中皮腫診断におけるCDKN2A FISHの案内

中皮腫診断におけるCDKN2A FISHの案内

中皮腫の診断には（１）増殖している細胞における免疫染色による中皮起源の確認、（２）中皮細胞の良悪の判定（中皮腫vs反応性中皮増殖の鑑別）の２つのステップがあります。特に（２）においては、早期の上皮型中皮腫vs反応性中皮過形成 および 線維形成性中皮腫 desmoplastic mesothelioma vs 線維性胸膜炎 fibrous pleuritis の鑑別が難しく、問題となります。この際に、免疫染色によるBAP1蛋白の核からの消失（BAP1 loss）および FISHによるCDKN2A遺伝子のホモ接合性欠失（ホモ欠失）の確認が有用です。共に中皮腫のみに認められて、反応性中皮増殖では見られません。CDKN2Aホモ欠失は、胸膜の上皮型中皮腫では60-70%に、肉腫型中皮腫では80-100%に認められます。その代替アッセイとしてのMTAP免疫染色もありますが、FISHで検出されるCDKN2Aホモ欠失の70％程度を捉えるにとどまり、また、線維形成性中皮腫などの密な膠原線維の増生を伴う組織では、内在性陽性コントロール細胞がなかなかよく染まらずに、判定が困難となるという問題があります。従って、FISH によるCDKN2Aホモ欠失の検出がより有用です。

この度、福岡徳洲会病院 病理診断センター/九州沖縄病理診断研究センターにおいて、求めがあれば、FISH によるCDKN2Aホモ欠失の検出を受託することとなりました。料金は、中皮起源の確認および良悪判定に必要な免疫染色（BAP1, MTAP等）、CDKN2A FISHを含めて20,000円（税別）です。報告書と共に結果をお返し致します。報告が終わった後に、福岡徳洲会病院と本件についての契約を結び、支払いをしていただくという手順です。
お申込みの際には、HE１枚と未染標本14枚（合計15枚）を、画像所見を含む臨床事項と共に下記住所までお送りください（申し込み書にはメールアドレスも記載ください。安全なBoxを用いてメールにて報告書をお送りいたします）。
どうぞよろしくお願い致します。

（CDKN2A FISH）
右下の核は正常パターン（CDKN2Aの赤い蛍光マーカー２つと、セントロメアの緑色のマーカー２つが認められる）を示し、左上の核はホモ欠失（CDKN2Aの赤い蛍光マーカーが２つとも失われている）を示しています。

福岡徳洲会病院 病理診断センター/九州沖縄病理診断研究センター
センター長 鍋島 一樹
816-0864 福岡県春日市須玖北4丁目5番地
Tel: 092-573-6622（代表）　Fax: 092-573-1733
Email: kaznabes@fukuoka-u.ac.jp

報告書（案）